鲁军医生的科普号

一、上海交通大学附属第一人民医院泌尿结石中心简介：我科室是全国最早成立的专业泌尿结石外科中心，是上海市首批国家卫生部重点建设专科和上海市重中之重的重点学科。科室核定床位126张，有强大的教授、主任医师团队，正、副教授近40余人。其中泌尿结石外科24张床位，由鲁军教授领衔。鲁军教授目前任：泌尿结石外科主任、教授、研究生导师，是中国较早开展输尿管镜及经皮肾镜及软镜治疗泌尿结石的医生之一，独立完成近4000余例次经皮肾镜、软镜手术、2000余例次输尿管镜手术。疗效（结石清除率）和手术安全性处于全国第一队列。全科室近万例微创泌尿结石手术均没有发生严重并发症：如严重出血丢肾、严重尿源性脓毒血症、感染性休克危及生命的并发症。因微创尿路结石的手术疗效及安全性及手术例数居全国第一队列，科室主任鲁军教授连续获得2013年及2014年度中国名医百强榜和琅琊榜泌尿结石中国名医榜（TOP100、TOP10），获得泌尿结石中国名医的教授全国仅10 余名。二、泌尿结石外科的设备、技术实力和学科影响力：科室拥有先进的诊断及治疗设备：德国进口西门子C臂X线结石定位系统、西门子彩色B超定位系统、英国BK高清晰彩色B超结石定位系统、全系列进口微创内腔镜手术设备：德国狼牌（WOLF）输尿管镜、WOLF肾镜取石內镜、欧林巴斯（OLYMPUS）URF—V高清电子输尿管和肾脏软镜系统、先进的瑞士进口EMS系列超声气压弹道自动负压碎石和清石系统（EMS5）：用于治疗输尿管上段巨大结石以及肾脏巨大结石、感染性结石、肾脏多发结石、肾脏鹿角状结石以及手术后残留结石。鲁军教授自90年代末较早开展了泌尿结石的输尿管镜下的结石微创手术、2002年在上海及华东地区率先开展了微创经皮肾镜治疗输尿管上段和肾脏结石的激光和超声碎石取石手术。近年来瞄准世界结石微创治疗领域中最先进和最微创的手术理念，引进德国欧林巴斯（OLYMPUS）URF—V高清电子输尿管和肾脏软镜系统治疗各类输尿管复杂结石和肾脏结石，特别是合并各种主客观原因无法耐受常规经皮肾镜手术的患者：如心脏支架，换瓣，尿毒症透析等长期服用抗凝药物及凝血障碍的患者，严重心、肺，肝疾患，泌尿系统先天性畸形马蹄肾脏，高风险结石如独肾结石，双输尿管肾脏畸形，肾脏旋转畸形，肾脏囊肿合并结石，移植肾脏合并结石等，以及既往开放手术或体外冲击波碎石后残留结石等，以及患者对经皮肾镜手术有不愉快经历（过去手术出血栓塞治疗过）而不愿意选择常规经皮肾镜等情况。软镜手术后对患者影响小，住院时间短，患者恢复快（通常第二天即可出院）深受患者的欢迎。先进技术+高效碎石清石设备+医生责任心：病人口碑。鲁军教授领衔的团队软镜结石微创手术连续数年无严重并发症。成功经验在2015年中国泌尿外科学会泌尿外科年会创新论坛大会报告，获同行好评。泌尿结石常见手术及适应症：输尿管镜下碎石术（URS）：输尿管镜碎石手术通常用于结石大于6毫米或较长时间的药物治疗无法排出导致结石以上输尿管及肾脏积水，体外冲击波碎石失败等患者。虽然原则上输尿管上，中，下段结石均可URS，但更适合输尿管中，下段结石的治疗。上段结石常因结石嵌顿，肉芽或炎性息肉包裹及输尿管扭曲，狭窄导致碎石失败或结石回漂进入肾脏导致碎石失败及不能完全清石。近年来，输尿管上段结石特别是梗阻时间较长或较大的结石，常首选经皮肾镜(PCNL)或肾脏软镜(RIRS)激光手术,结石清除率高，患者恢复快。鲁军教授个人有近2000余例的手术经验，疗效好，安全性高。经皮肾镜手术（PCNL）：通常分为微创经皮肾镜取石术（mPCNL)和标准通道经皮肾镜取石术（SPCNL)。输尿管上段结石及肾脏结石最大直径小于3厘米的通常选用mPCNL，通道一般为小于F20，最常用的是F16，通道直径约为5毫米左右。较大的肾脏结石：如直径大于3厘米，多发结石，部分鹿角状结石，完全性鹿角结石以及感染性结石通常采用较大的取石通道即标准通道PCNL，F20~F24，取石通道直径约为7~8毫米左右。经皮肾镜手术（PCNL）因为要建立一个从皮肤到肾脏结石的取石通道，因为肾脏的血供非常丰富有树枝状纵横交错的血管，肾脏穿刺，扩张及取石过程中均需要成熟的经验和技术，有一定的手术风险。鲁军教授个人有近4000余例的手术经验，疗效好，安全性高。无一例出现影响生命的严重并发症，疗效和安全性处于全国第一队列。输尿管和肾脏软镜（RIRS）激光碎石术：近年来国内大医院逐步开展临床应用并成熟的完全微创手术方式。通常用于治疗输尿管上段结石和肾脏内所有位置的结石，通常结石最大直径不超过1.5~2.0厘米。也常用于不明原因的血尿及肾盂肾盏肿瘤的诊断治疗。较大的肾脏结石，但患者因各种主客观条件无法耐受常规经皮肾镜手术的，若医生技术熟练，激光碎石设备效率较高也可以采用软镜合理的分期手术碎石取石。近年来鲁军教授领衔的团队面对来自全国的众多复杂肾脏结石用OLYMPUS：URF—V高清电子软镜配合高频率低能量高效率激光治疗了许多无法耐受常规经皮肾镜手术的复杂肾脏结石，结石完全清除率高，副作用小，住院时间短，患者恢复快，深受患者好评。

直播时间：2022年04月15日09:59主讲人：鲁军主任医师上海市第一人民医院（北部）泌尿外科问题及答案：问题：我看看型号再回来，告诉我一个月去取，我还没去视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双J管有效期限多久视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做完增强ct后间隔多长时间可以怀孕视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，膀胱肿瘤术后灌注造成黏膜损伤怎么办啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，我想问下小女孩频繁尿尿，是什么引起的视频解答：点击这里查看详情>>>

泌尿结石外科是国内最早成立的以泌尿系统结石的临床诊断、先进微创综合治疗及科研教学一体化的创新研究型专业团队，是上海市首批获得国家卫生部重点建设专科的学科之一、同时也是上海市重中之重的重点学科。学科现有核定床位24张、副教授/副主任医师以上专家4人、硕士以上学历6人、研究生导师2人。承担上海交通大学、南京医科大学等高等医科大学医学生、研究生的教育和培养任务，先后承担局级、市级、国家级科研课题6项，培养研究生数十名，发表核心期刊及SCI论文50余篇。目前拥有最先进的尿路结石检查、诊断及治疗设备：德国西门子C臂X线结石定位系统、西门子彩色B超结石定位及穿刺系统、英国BK高清晰彩色B超结石定位系统、体外冲击波碎石机、美国及德国进口软、硬肾镜/输尿管镜专用钬激光碎石设备、瑞士进口超声、气压弹道一体化碎石清石设备（EM3、EM5）、德国进口狼牌输尿管镜（WOLF）、OLYMPUS输尿管/肾脏软镜、第二代结石成分分析仪等先进的诊断与治疗设备，确保泌尿结石微创手术的精确定位以避免肾脏的血管及肾脏实质损伤及高效率碎石、取石。年均门急诊病人近3万人次、年微创治疗2000余例次、微创手术率接近100%，手术疗效及安全性达到国内领先水平。是华东地区及上海市最早开展泌尿系统结石微创外科手术特别是微创经皮肾镜钬激光、超声碎石取石术（PCNL）、输尿管镜钬激光碎石术及输尿管/肾脏软镜（RIRS）钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的学科之一。学科自90年代开展体外冲击波碎石治疗上尿路结石微创治疗以来，与时俱进运用先进的综合微创治疗技术已经成功治疗上万例尿路结石患者，总体疗效显著满意、副作用少、并发症低。特别是自2002年初在上海及华东地区较早开展微创经皮肾镜取石术、2005年开展输尿管/肾脏软镜以来，已经成功完成近4000余例次手术，取得0死亡率的骄人成绩。以结石取净率高、微创痛苦小等赢得来自业内及国内外患者的一致称赞。近年来，瞄准世界上结石微创治疗的前沿，积极开展联合软镜钬激光和标准通道经皮肾镜超声碎石处理复杂性上尿路结石特别是肾脏完全性鹿角状结石，进一步提高了结石清除率、降低了感染、出血等威胁患者生命的严重并发症的发生，提高了患者的生活质量。针对合并主客观原因无法耐受常规经皮肾镜取石手术的高风险复杂肾脏结石患者，如部分鹿角状肾脏结石和独肾复杂结石，鲁军教授领衔的团队打破常规，探索出安全合理的治疗模式：即运用先进的激光气化消融技术和独到的激光治疗参数设置，在合理的手术次数下分期手术，提高了结石清除率并且避免了围手术期的风险。初步50余例次经验在2015年中国泌尿外科学术年会创新论坛报道后引起业内同行的极大兴趣和关注。科室主任鲁军教授曾连续担任4届12年中华泌尿外科学会尿路结石学组的全国委员、是2013年度中国名医百强榜、2014年度琅琊榜泌尿结石中国名医，中国标准通道经皮肾镜取石手术带教讲师，担任10余项上海市及国家级学术职务，获省部、国家级奖励5项。